X

ВНИМАНИЕ !

Уважаемые покупатели !
С 01. 05 ПО 11.05 МАГАЗИН НЕ РАБОТАЕТ.
Приносим свои извинения.

Это время будет потрачено нами
на работу НАД НОВЫМ сайтом магазина,
который мы вскоре представим вам !

Увидимся после праздников ! ;-)

Новости
СТОМАТОЛОГИИ


Может ли ультразвук с высокой разрешающей способностью заменить магнитно-резонансную томографию
для того, чтобы диагностировать смещение диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?


 Янв 14, 2011, 10:01  комментариев: 1  Рейтинг: 3.44 подробнее

Синхротрон позволяет выяснить, как развивались зубы неандертальцев.
Группа учёных из Великобритании, Франции и Италии изучала при помощи рентгена зубы неандертальцев.


 Май 6, 2010, 00:05  комментариев: 18926 подробнее

Как успокоить чувствительные зубы?
Новейшая химическая разработка позволяет закрывать мельчайшие поры в зубах.


 Май 5, 2010, 16:05  комментариев: 1 подробнее

Подобрать клинику

Страна:

Город:

Ветка:

Станция:

Услуги:

только круглосуточные

Последние
ЗАПИСИ В БЛОГАХ

В блоге пока нет сообщений

Клинические, радиологические и гистологические особенности кальцинозной эпителиальной одонтогенной опухоли: история болезни.

Клинические, радиологические и гистологические особенности кальцинозной эпителиальной одонтогенной опухоли: история болезни. 13.04.2011

Клинические, радиологические и гистологические особенности кальцинозной эпителиальной одонтогенной опухоли: история болезни.

 

Кальцинозная эпителиальная одонтогенная опухоль (КЭОО) является редкой доброкачественной одонтогенной опухолью, которая составляет приблизительно 1 % всех одонтогенных опухолей. ЕЕ происхождение спорно так же как истинный злокачественный потенциал. Представлен случай запущенной КЭОО, связанной с ретинированным правым вторым моляром в нижней челюсти молодой темнокожей пациентки. В стаье рассмотрены компьютерная томография, рентгенографические и патологические результаты исследования, хирургические структуры, макроскопическая анатомия поражения и выполненное лечение.

 

ВВЕДЕНИЕ

В литературе сообщается о почти 200 случаях кальцинозной эпителиальной одонтогенной опухоли (1), так как Пиндборг описал ее как отдельный патологический синдром в 1955 (2). КЭОО былоа идентифицировано под различными наименованиями, такими как амелобластома необычного типа с кальцинозом, отвердевающая амелобластома, злокачественная одонтома и кистозная сложная одонтома, и была также рассмотрено как разновидность простой амелобластомы (2).

КЭОО - доброкачественная одонтогенная опухоль эпителиального происхождения, которое составляет приблизительно 1 % всех одонтогенных опухолей и характерна содержанием кальцевой массы или гомогенного бесклеточного материал в пределах эпителия опухоли и стромы (3,5,6). Происхождение этой опухоли спорно. К КЭОО относят  аденоматоидную одонтогенную опухоль, кальцинозную  одонтогенную кисту, амелобластическую фибро-одонтому и одонтому (1,2).

Эта статья описывает случай запущенной КЭОО с необычными особенностями, связанными с ретинированным правым вторым моляром  нижней челюсти у молодой темнокожей пациентки.

 

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

16-летняя темнокожая женщина, поступила в Отделении Хирургической стоматологии Стоматологии университета Сан-Паоло ( Бразилия) с жалобой на боль и припухлость в нижней правой части лица. Она указала, что данная боль продолжается в районе четырех месяцев, вызывает припухлость и повышение температуры. Дискомфорт в поврежденной области чувствовался раньше, чем была отмечено опухание. Ее история болезни показала случаи судорог в детстве, для лечения которых применялся  фенобарбитал (Gardenal; Avantis Pharma,; 50 мг/дни).

После внеротовой экспертизы была отмечена лицевая асимметрия на 5 см с гладким, твердым и фиксированным набуханием в правой части нижней челюсти. Интраоральная экспертиза показала буккальное и лингвальное котрикальное расширение в клыке, премоляре и со смешением и подвижностью первого моляра и отсутствием второго. Слизистая оболочка полости рта была интактна, но немного эритематозной.

Панорамная рентгенограмма показала большое, разграниченное литическое поражение, , распространяющиеся раньше на правый первый премоляр, с очень тонким кортикальным слоем и охватом первых корней моляра. Второй моляр сместился к низшей границе нижней челюсти, в (Рис. 1). Компьютерная томография (КТ) показала ограниченную массу с переднезадним и латеромедиальным расширением кортикального слоя, содержащей нерегулярные звездообразные помутнения с эрозией кости (Рис.. 2 и 3).

После  биопсии микроскопическое исследование показало эпителиальную опухоль, состоящую из пластов эпителиальных клеток с обширной эозинофильной, зернистой цитоплазмой. Был обнаружен значительный ядерный полиморфизм. Внеклеточное подобное амилоиду вещество и кальцинизировалось, также были идентифицированы концентрические осадки (так называемые кольца Лизеганга) (Рис. 4 и 5).

В качестве лечения было приятно решение о правой нижнечелюстной  сегментальной резекции с реконструкцией  при помощи титановой пластины. Макроскопическое исследование хирургической резекции показало кистозную впадину, заполненную кровью, и внекостной опухолевой массой.  (Рис. 6).

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Литература сообщает, что эта внутрикостная опухоль обычно проявляется как безболезненное набухание, которое вызывает медленное расширение кости (2-4,7). Однако, описанный случай продемострировал болезненное набухание, возможно, из-за большой зоны поражения, сопряженной с инфекцией и ущемлением альвеолярного нерва. Согласно исследованиям, в 67 случаях только 13 % КЭОО пациентов жаловался на боль или дискомфорт (3). Когда КЭОО находится в верхней челюсти, пациенты могут иногда жаловаться на заложенный нос, носовое кровотечение и головную боль (2,7).

В клинических, радиологических и гистологических аспектах показания разнообразны. Большинство случаев КЭОО, почти 52 %, связано с ретинированными зубами или одонтомами (1-3,6). Распространенность в области моляров в 3 раза больше, чем премоляра (1) и только единичные  случаи была обнаружены в области между первым и вторым моляром(3). Эта статья описывает необычное поражение, вовлекающее второй моляр темнокожей пациентки во второе десятилетие жизни. Однако, возрастной диапазон пациентов с КЭОО изменяется между 8 и 92 годами (средний возраст  36.9).

Поражение обычно состоит из лучепроницаемой области, которая может быть хорошо или плохо определяемая, одно или многокамерной, содержать рентгеноконтрастные массы переменного размера и помутнения (2,4,5,7). В нескольких случаях, особенно в опухолях относительно короткой продолжительности, кальциноз был очень незначительным и мог быть невыявленным на рентгенограммах.

В данном клиническом случае, изображение КТ показали важные особенности, которые не были обнаружены панорамной радиографией, такие как обнаружение многокамерных мест и язычной порозности кортинального слоя и кальцинозов (Рис. 2 и 3). Визуализация внутренней структуры поражения и оказалась очень полезной для клинического диагноза и составления плана лечения.

 

Хотя резорбция зубного корня – редкий диагнос, она наблюдалась в данном случае. Kaplan  (3) сообщает о резорбции зубного корня в 4 % из 67 случаев и подчеркивает, что эта особенность может помочь в отличительном диагнозе между КЭОО и твердой амелобластомой. КЭОО - доброкачественная опухоль, биологическое поведение которой, как когда-то полагали, было подобно амелобластоме. КЭОО  описывается как медленно растущая масса). Однако, в большинстве случаев, фактически нет достаточной информациио продолжительности развития опухоли, и поэтому истинный темп роста опухоли сомнителен (3).

Лечение для КЭОО колеблется от простой энуклеации или кюретажа до радикальной и обширной резекции, такой как hemimandibulectomy или hemimaxillectomy (1,2). Выбор должен быть индивидуализирован для каждого поражения, потому что радиологические и гистологические особенности могут отличаться. Так как описанный случай, имел большое дополнительное развитие, в качестве лечения  была выбрана сегментальная резекция и реконструкция при помощи титановой пластины.

 Злокачественное поведение КЭОО чрезвычайно редко. Хотя это не было установлено в литературе, пять лет должны быть абсолютным минимумом наблюдения, необходимым, чтобы оценить заживление для этого типа одонтогенной опухоли (2).

Дальнейшие истории болезни могли бы коррелировать подобные данные к вышеупомянутым аспектам, которые могли произвести довольно подробное описание эпидемиологического профиля этой уникальной одонтогенной опухоли. В целом, диапазон клинических, и гистопатологических результатов исследования должен широко применяться для того, чтобы помочь диагностировать КЭОО.



Теги: КЭОО, Кальцинозная эпителиальная одонтогенная опухоль, одонтогенная опухоль
Темы:  Хирургическая стоматология / Челюстно-лицевая хирургия

Возврат к списку

(Нет голосов)

Материалы по теме:

Зубные имплантаты Могут Быть Успешно установлены на корень «меньший» чем при установке коронок.
Зубные имплантаты - распространенный способ заменить зуб. Но дантист должен сначала решить, что установка имплантата может быть успешной для данного пациента.


 28.03.2011 подробнее

ZA - 208 E NEW fashion с верхней подачей
Блок врача на 5 инструментов:


Большой негатоскоп 300 х 200 мм;
Модуль для подключения турбинного наконечника;
со шлангом четырехканальный — два;
Модуль для подключения воздушного мотора;
со шлангом четырехканальный — один;
Свободное место для установки дополнительного инструмента — одно;
Пистолет вода-воздух / спрей;
Панель управления креслом и инструментами врача
с LCD дисплеем отображающим информацию;
Столик врача для инструмента.


 07.09.2011 подробнее


ZA - 208 E NEW fashion с нижней подачей
Блок врача на 5 инструментов:


Большой негатоскоп 300 х 200 мм;
Модуль для подключения турбинного наконечника;
со шлангом четырехканальный — два;
Модуль для подключения воздушного мотора;
со шлангом четырехканальный — один;
Свободное место для установки дополнительного инструмента — одно;
Пистолет вода-воздух / спрей;
Панель управления креслом и инструментами врача
с LCD дисплеем отображающим информацию;
Столик врача для инструмента.



 07.09.2011 подробнее


Аденоматоидная одонтогенная опухоль - причина набухания челюсти
Аденоматоидная одонтогенная опухоль (AOT) является необычной опухолью одонтогенного происхождения.


 22.03.2011 подробнее

Аденоматоидная одонтогенная опухоль - причина набухания челюсти
Аденоматоидная одонтогенная опухоль (AOT) является необычной опухолью одонтогенного происхождения.


 22.03.2011 подробнее

Аденоматоидная одонтогенная опухоль - причина набухания челюсти
Аденоматоидная одонтогенная опухоль (AOT) является необычной опухолью одонтогенного происхождения.


 22.03.2011 подробнее




Интересные
СТАТЬИ


Срез прочности связи новых и переработанных скобок для эмалирования

подробнее

Гистоморфометрическая оценка нового остеогенеза после имплантации временных имплантатов
Во время оценки имплантата одотологическими методами, было установленно, что некоторые пациенты оказываются в неприятной ситуации

подробнее

Отношения ограниченных челюстных движений к темпоромандибулярным нарушениям
Челюстные движения были проанализированы экстенсивно в зубопротезных исследованиях

подробнее